Лечение белой горячки в Донецке

Как развивается делирий

Особенность этого психоза в том, что он развивается не во время активного употребления спиртных напитков, а на этапе резкого отказа от алкоголя. Это связано с тем, что организм привыкает к ежедневному поступлению этанола, а внезапное лишение привычной дозы становится для него стрессом. Биохимические процессы в мозге перестраиваются, нарушается работа нейромедиаторов, ответственных за баланс возбуждения и торможения. В центральной нервной системе возникает «перекос»: одни процессы чрезмерно активизируются, другие блокируются, появляются:

тревожность;
бессонница;
галлюцинации;
другие психические нарушения, постепенно переходящие в делирий.

Чем дольше и интенсивнее человек злоупотребляет спиртным, тем выше вероятность столкнуться с делирием. Огромную роль играют хронические болезни, истощение, неврологические нарушения. Если абстинентный синдром снимается поздно или некорректно, риск развития психоза увеличивается.

Симптомы «белой горячки»

Лечение алкогольного делирия учитывает характерную клиническую картину, которая настолько яркая, что её невозможно не заметить. Родные человека, страдающего алкоголизмом, должны знать о проявлениях этого состояния, своевременное распознавание симптомов может спасти жизнь.

Заболевание обычно начинается внезапно. Днём больной выглядит относительно спокойным, но к вечеру и особенно ночью его состояние резко ухудшается. Психоз развивается по нарастающей, уже через несколько часов можно наблюдать классическую «триаду» признаков делирия:

выраженную дрожь тела;
обманы восприятия в виде иллюзий, галлюцинаций;
спутанное, неясное сознание.

Первые проявления включают покраснение кожи, сильное потоотделение, тремор рук, учащённое сердцебиение, скачки давления, повышение температуры. Потом добавляются неврологические, психические нарушения. У человека меняется настроение: от внезапной эйфории и возбуждения он переходит к панике, тревоге или угнетённости. Речь становится обрывочной, бессвязной, мысли путаются, внимание переключается на несущественные детали.

Основной признак «горячки» – яркие галлюцинации. Пациенты видят фантастические или устрашающие картины: животных, насекомых, людей, которые будто бы их преследуют. Под влиянием этих видений человек ведет себя неадекватно: отмахивается от «пауков», убегает от воображаемых врагов или вступает с ними в борьбу.

Крайняя фаза

В тяжёлых случаях делирий достигает стадии глубокого нарушения работы организма и психики. Сознание становится настолько спутанным, что человек полностью теряет ориентацию в пространстве, времени, перестаёт узнавать близких, не понимает, где он находится.

Физиологические симптомы тоже нарастают:

повышается температура;
падает давление;
дыхание становится затруднённым или неритмичным;
развивается обезвоживание;
сердце начинает работать с перебоями.

Наблюдаются сильный тремор, мышечная слабость, нарушение координации движений. В отдельных случаях происходит недержание мочи и кала. Человек проявляет крайнее возбуждение, не может спокойно сидеть или лежать, постоянно бормочет, произносит бессвязные фразы, иногда издаёт крики или отдельные бессмысленные слова.

Мыслительные процессы распадаются: речь становится полностью непонятной, больной не способен воспринимать обращённые к нему слова, реагировать на них. Это состояние крайне опасно, без лечения «белая горячка» заканчивается комой или смертью.

Классификация

В медицинской практике выделяют несколько видов алкогольного делирия. Все они объединены общим происхождением – результатом длительного злоупотребления алкоголем, токсического воздействия этанола на нервную систему. Но их проявления требуют внимательности и опыта врача.

Типичная (классическая) форма

Её течение развивается постепенно, что даёт возможность в начале заметить предвестники, предотвратить осложнения. Сначала проявляются признаки общего недомогания:

нарушается сон;
усиливается тревожность;
появляются ночные кошмары, сопровождающиеся вегетативными расстройствами, – потливостью, тахикардией, дрожью конечностей.

При прогрессирования состояния к ним присоединяются психические расстройства: иллюзии, зрительные и слуховые галлюцинации, бредовые идеи. Для этой формы характерно постепенное нарастание симптоматики.

Систематизированная

Отличается более сложным и стройным характером переживаний больного. Ведущими здесь становятся слуховые галлюцинации, которые иногда доминируют над зрительными. Человек слышит «голоса», которые обращаются к нему, комментируют его действия или даже отдают приказы. Эти голоса угрожающие или осуждающие, что усиливает тревожность, приводит к агрессивному или оборонительному поведению.

Тяжёлая

Профессиональный вид начинается как типичная, но затем, после того как галлюцинации и бред ослабевают, пациент не возвращается в нормальное восприятие реальности. Его сознание фиксируется на одном фрагменте жизни – работе. Человек уверен, что находится на рабочем месте, начинает механически повторять знакомые движения, связанные с его профессией. Такие действия совершаются автоматически, без осознания происходящего, что говорит о глубоком поражении психики.

Форма с бормотанием (мусситирующая) обычно развивается после профессиональной или других тяжёлых вариантов делирия. Её отличают выраженные двигательные расстройства:

человек совершает хаотичные, беспорядочные движения руками, ногами;
его мимика становится беспокойной;
взгляд – блуждающим.

Больной постоянно бормочет что-то невнятное, речь превращается в набор обрывочных слов или звуков. Одновременно усиливаются соматовегетативные нарушения: резкое падение давления, нарушения дыхания, аритмия, выраженное истощение.

Атипичная форма наблюдается у пациентов, которые уже переносили белую горячку. В её симптоматике много общего с шизофреническим психозом. Галлюцинации приобретают фантастический, причудливый характер, становятся особенно яркими, нереальными. Человек переживает онирические состояния – как будто он находится в мире сновидений, где границы времени и пространства стираются. Появляются психические автоматизмы: больному кажется, что его мысли, эмоции и даже движения навязаны кем-то извне, что его контролируют или управляют им.

Осложнения делирия

Даже после лечения «белой горячки» последствия для организма и психики крайне серьёзны. Делирий – это отражение глубинных изменений в мозге и нервной системе, вызванных длительным воздействием алкоголя. Эти изменения часто необратимы.

Иногда психоз удаётся остановить на раннем этапе, тогда выраженных осложнений может не быть. Но чаще всего «горячка» оставляет после себя след в виде когнитивных нарушений, эмоциональной нестабильности, общего ухудшения здоровья. Страдают все системы: печень, сердце, почки, сосуды. Особенно сильно повреждается головной мозг. Это приводит к развитию алкогольной энцефалопатии – состояния, сопровождающегося постепенной деградацией личности.

Энцефалопатия проявляется снижением памяти, ослаблением концентрации внимания, утратой способности к обучению. Происходит асоциализация: пациент замыкается в себе, утрачивает интерес к окружающему миру, отстраняется от семьи, друзей.

Самое тяжёлое и разрушительное осложнение – развитие хронического психоза (Корсаковского синдрома). Для него характерна парадоксальная особенность памяти: пациент теряет способность фиксировать текущие события, то есть забывает то, что произошло несколько минут или часов назад, но при этом сохраняет старые воспоминания. Люди в таком состоянии становятся полностью зависимыми от ухода близких.

Корсаковский синдром считается необратимым, и прогноз при нём крайне неблагоприятный: личность постепенно разрушается, а качество жизни снижается до минимума.

Лечение «белой горячки» после запоя

Терапия должна начинаться без промедления, так как любое отсроченное вмешательство резко повышает риск тяжёлых осложнений. Независимо от стадии психоза, на которой находится пациент, медицинская помощь необходима. Чем глубже психоз и тяжелее общее состояние, тем выше вероятность развития угрожающих жизни последствий, а значит, настоятельнее показания к госпитализации.

Врачи-наркологи и реаниматологи знают, насколько коварно протекает алкогольный делирий. Они стремятся обеспечить пациенту помощь, которая включает стабилизацию психики, устранение токсического воздействия этанола на организм, поддержку работы важных органов. Цель лечения «белой горячки» на дому или в стационаре – не только купирование острого состояния, но и предотвращение дальнейшего разрушения здоровья зависимого.

Медицинская помощь строится на нескольких принципах.

Полный покой, защита от раздражителей. Пациенту создают спокойную обстановку – исключают громкие звуки, яркий свет, контакты с раздражающими факторами. Это важно, поскольку любая внешняя стимуляция усилит тревогу, галлюцинации или агрессию.
Непрерывное наблюдение за состоянием. Возможны внезапные вспышки агрессии, попытки суицида. Часто требуется фиксация пациента, чтобы обезопасить его самого и окружающих. Круглосуточное наблюдение позволяет вовремя заметить опасные изменения, скорректировать терапию.
Симптоматическая терапия. Она направлена на поддержание работы головного мозга, сердца, сосудов, других органов, которые пострадали от интоксикации. Пациенту восстанавливают водно-солевой и витаминный баланс, вводят препараты для снятия судорог, улучшают кровоснабжение и питание мозга.
Лечение сопутствующих болезней. Из-за делирия почти всегда обостряются уже имеющиеся заболевания – язва желудка, панкреатит, цирроз печени, сердечная недостаточность.
Снижение психомоторного возбуждения. Назначаются психотропные препараты. Они помогают уменьшить галлюцинации, подавить бредовые идеи, снизить уровень тревоги.

В дополнение к стандартному лечению «белой горячки» у алкоголиков могут использоваться и современные методы восстановления.

Гипербарическая оксигенация обеспечивает насыщение тканей кислородом, что помогает восстановить обменные процессы, улучшить работу мозга.
Физиотерапевтические процедуры укрепляют организм, ускоряют вывод токсинов, нормализуют работу нервной системы.

Психологическая и психотерапевтическая помощь проводится уже после выхода из острого состояния, когда сознание пациента проясняется. Опытные психотерапевты помогают зависимому признать факт болезни, принять необходимость лечения, сформировать мотивацию к трезвости. Без такой поддержки высока вероятность рецидива.

После выписки из стационара специалисты обязательно объясняют пациенту и его близким, что лечение «белой горячки» – это только первый шаг. Если ограничиться снятием психоза, высока вероятность повторного приступа. Задачей становится дальнейшее лечение, профилактика рецидива.

Повторный приступ делирия должен стать тревожным сигналом для самого больного и его семьи. Это означает, что болезнь перешла в тяжёлую, угрожающую форму, без комплексного лечения справиться с ней невозможно. В этом случае требуется полноценная программа терапии: медицинская детоксикация, восстановление психики и нервной системы, ресоциализация – возвращение человека к жизни в обществе, формирование новых привычек, навыков, несовместимых с употреблением алкоголя.

Мы можем помочь комплексно. Наша команда врачей знает, сколько длится «белая горячка», как купировать острый приступ, вывести человека из этого состояния, поддержать его на пути к трезвой жизни. Врачи клиники предлагают всесторонний подход, который позволит восстановить качество жизни и предотвратить рецидив делирия. Вызовите врача по круглосуточному телефону клиники.

Часто задаваемые вопросы

Отвечает Главный врач со стажем 16 лет Есаков Александр Олегович

Бесплатная консультация специалиста

Задать вопрос врачу

Можно ли спутать «белую горячку» с другими психическими заболеваниями?

Да, особенно это касается атипичных форм делирия, которые напоминают течение шизофрении или других эндогенных психозов. Пациенты выстраивают целые фантастические миры, демонстрируют онирические состояния или жалуются на «чужие» мысли. Но отличие белой горячки в том, что она всегда развивается после длительного злоупотребления алкоголем, чаще при абстиненции, и сопровождается выраженными соматическими нарушениями.

Почему делирий чаще проявляется ночью?

Ночью снижается уровень внешней стимуляции, организм ослаблен, а мозг активнее воспроизводит галлюцинации и иллюзии. В тёмное время суток меняется биохимическая активность мозга, нарушение сна и ритмов усиливает психотическую симптоматику. Именно в ночные часы галлюцинации становятся более яркими, а тревога и дезориентация достигают пика.

Может ли человек во время делирия осознавать, что он болен?

В редких случаях на ранних стадиях больные замечают странность происходящего и пытаются объяснить себе галлюцинации. Но при прогрессировании состояния критичность утрачивается полностью. Человек начинает верить в реальность происходящего и действует в соответствии с галлюцинациями.

Почему «горячка» опасна даже при лечении?

Опасность в том, что психоз сопровождается тяжёлыми соматическими нарушениями: лихорадкой, обезвоживанием, резкими скачками давления, нарушениями дыхания и сердечного ритма. Даже при правильной терапии эти процессы не всегда удаётся стабилизировать сразу. Ослабленный организм алкоголика часто имеет хронические болезни, которые резко обостряются во время делирия.

Случается ли приступ у людей, которые редко пьют, но однажды выпили слишком много?

Такие случаи описаны, но они редки. Чаще всего психоз развивается у людей с длительным стажем злоупотребления алкоголем, когда организм уже истощён и нарушены системы регуляции. У здорового человека однократное сильное опьянение приведёт к тяжёлой интоксикации или алкогольной коме, но не к «белой горячке».

Отзывы

Евгения, 52 года

Мы привезли брата в клинику в тяжёлом состоянии — галлюцинации, агрессия, бессонные ночи. Думали, что всё закончится трагически. Но врачи буквально вытащили его с того света. Лечение было комплексным, подключили и капельницы, и психотерапию, и восстановление. Брату объяснили, что без работы над собой нельзя обойтись. Сейчас он трезвый, благодарит нас за то, что мы настояли на лечении именно здесь.

Никита, 39 лет

Я попал в стационар после запоя и тяжёлого делирия. Если честно, ничего не помню, но жена рассказывала, что в первые сутки было очень страшно. Врачи грамотно вывели меня из этого состояния, а главное – объяснили, что дальше будет только хуже, если не остановиться. После выписки я пошёл на программу реабилитации, уже год живу без алкоголя. Эта клиника подарила мне второй шанс.

Любовь, 61 год

Мой муж много лет злоупотреблял спиртным, но впервые столкнулся с белой горячкой. Я даже не знала, что это такое, пока не увидела своими глазами. Спасибо специалистам клиники – приехали быстро, забрали его в стационар, сразу начали интенсивное лечение. Я видела, как он из полного бреда постепенно возвращался к нормальной жизни. Сейчас он дома, проходит терапию и сам говорит, что без этой помощи его бы уже не было.

Даниил, 44 года

Я благодарен врачам клиники за то, что не только сняли «горячку», но и помогли понять, что всё не ограничивается уколами и капельницами. Лечение включало поддержку психики, восстановление организма, дальнейшие консультации. Очень понравилось, что врачи объясняют всё, ничего не скрывают и всегда на связи.